大江東︱獨(dú)家：吳凡解讀上海防疫新策：打法變了，科學(xué)精準(zhǔn)不變

3月18日凌晨，上海市新冠肺炎疫情防控專家組成員、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長吳凡百忙中接受人民日報大江東工作室專訪。這位“疾控女俠”與上海新冠疫情防控決策者和一線疾控人員一樣，幾乎不眠不休。見縫插針式的午夜專訪，吳凡對于當(dāng)前上海疫情防控策略調(diào)整、網(wǎng)格化篩查等問題，一一正面回應(yīng)。

吳凡在3月19日上海市新冠疫情新聞發(fā)布會上。東方網(wǎng)供圖

大江東：國內(nèi)這輪疫情嚴(yán)重的幾個地區(qū)要么封城，要么多輪全員核酸檢測，上海堅(jiān)持不封城，而是大規(guī)模實(shí)行切塊式、網(wǎng)格化管理，這個決策是怎樣做出的？對可能面臨的風(fēng)險，做過哪些評估和研究？

吳凡：首先，上海不是“堅(jiān)持”不封城，而是根據(jù)疫情發(fā)展不同階段、根據(jù)疫情特征做出的科學(xué)選擇。大家都知道，上海此前主要是靠“早發(fā)現(xiàn)”，加上精準(zhǔn)的流調(diào)溯源，劃定密接、次密接、風(fēng)險人群這三個圈層來做好防控，盡量在做減法，“多一個不要，少一個不行”。這個策略成功的前提，是病例發(fā)現(xiàn)要早，才能快速排摸清楚。如果出現(xiàn)較大范圍社區(qū)傳播，就不具備這種做法的前提和條件了。

根據(jù)近期疫情傳播特點(diǎn)和對幾個區(qū)陽性人員的分析，我們發(fā)現(xiàn)，疫情存在多點(diǎn)、局部聚集的特征，并有向全市擴(kuò)散的趨勢。我們一面圍繞發(fā)現(xiàn)的陽性人員線索進(jìn)行排摸，采取相應(yīng)防控措施；一面也發(fā)現(xiàn)存在病毒隱性感染和隱匿傳播的問題。由于奧密克戎變異株傳播力增強(qiáng)、人群普遍接種疫苗，無癥狀感染者和輕癥病例比例比較高，這對“早發(fā)現(xiàn)”策略是巨大挑戰(zhàn)。如果不能及時阻斷病毒傳播鏈，當(dāng)隱性感染者的基數(shù)積累到一定程度，就會出現(xiàn)面上較大范圍的爆發(fā)疫情。

對“精準(zhǔn)防控”的理解，我們不要僵化。今天上海調(diào)整防控策略，用“減少流動＋核酸篩查”切塊式、網(wǎng)格化篩查的做法，正是根據(jù)不同的疫情特征，實(shí)事求是地分類采取防控措施，是科學(xué)精準(zhǔn)防控的另一種形態(tài)。上海疫情防控從來不會為精準(zhǔn)而精準(zhǔn)、為創(chuàng)新而創(chuàng)新，而是秉持實(shí)事求是科學(xué)態(tài)度。每一個決策，專家建議，領(lǐng)導(dǎo)拍板，都是需要有擔(dān)當(dāng)?shù)摹?/p>

習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)要統(tǒng)籌好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，努力用最小的代價實(shí)現(xiàn)最大的防控效果，最大限度減少疫情對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響。我們也一直思考，什么是“最小的代價”，如何實(shí)現(xiàn)“最大的防控效果”；怎樣找準(zhǔn)“統(tǒng)籌好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展”的平衡點(diǎn)——一方面生命至上，疫情防控是當(dāng)前頭等大事；另一方面，控制疫情也是為了百姓利益，保障經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，不能只從防控單一維度考慮下重手、做加法，必須多方兼顧。疫情防控中，減法才難做，“多一個不要”就是做減法，現(xiàn)在不層層加碼，分區(qū)分層差異化對待也是做減法。

從某種意義上說，上海今天不封城、不停擺是被“逼”出來的，上海沒有退路。上海不只是上海人的上海，也是中國人的上海，對中國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要性無可替代，甚至?xí)绊憞H經(jīng)濟(jì)的大局。像世界第一大集裝箱港碼頭如果停擺，會有多少國際貨物貿(mào)易受牽連，多少貨船滯留海上？如果封城，停擺一周、十天，對掃干凈疫情確實(shí)有利，但從經(jīng)濟(jì)民生角度看，多少中小微企業(yè)、打工人、市民百姓都要停下來，各種損失之大，是我們承受不起的！

疫情防控，上?，F(xiàn)在走了一條很艱難的路，防控策略有了重大調(diào)整，“打法”變了。原來是找出病毒感染的上、下家，點(diǎn)對點(diǎn)清除；現(xiàn)在是“減少流動＋擴(kuò)大篩查”，一個個區(qū)域切塊、劃分網(wǎng)格，快速排摸，通過階段性讓經(jīng)濟(jì)生活慢下來而不是停擺，來實(shí)現(xiàn)疫情的社會面動態(tài)清零。

大江東：不少人擔(dān)憂，上?？刂频米∵@一波感染嗎？疫情會在何時迎來“拐點(diǎn)”、實(shí)現(xiàn)社會面清零？

吳凡：我不做預(yù)報。隨著網(wǎng)格化篩查的推進(jìn)，上海的感染人數(shù)短期還會繼續(xù)增加，這符合我們的預(yù)期。以前的病例數(shù)字只是冰山一角，現(xiàn)在要把“冰山”底部兜進(jìn)來，才知道這個底有多大。

最近，上海疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組一直都在深入細(xì)致地與專家組一起分析研判，反復(fù)權(quán)衡，果斷決策。疫情沒有給我們考慮周全的時間，上海不能等待，明確的防控目標(biāo)，確定了防控戰(zhàn)略大方向，接下來的具體戰(zhàn)術(shù)問題就是邊推進(jìn)、邊研究，動態(tài)研判下一步的打法、手勢。這兩天，有了第一階段重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群篩查的數(shù)據(jù)，就要重新劃分下階段重點(diǎn)地區(qū)了。

這一次網(wǎng)格化篩查，最大好處是把病毒的隱匿傳播阻斷，去除隱藏在“水面之下的冰山”部分。一旦隱匿傳播鏈阻斷，感染人數(shù)就會斷崖式下降。當(dāng)前還有一些風(fēng)險，流行病學(xué)溯源顯示，上海這波疫情并非一個來源，除了本地疫情傳播外，也發(fā)現(xiàn)了國內(nèi)其他地區(qū)傳入引發(fā)的局部疫情。

大江東：近期的封閉管理，時間、范圍五花八門，有的是14天，有的是7＋7，有的是2＋12，有的是48小時，百姓有點(diǎn)懵。能否詳細(xì)解釋一下，各種場所和人員封控的科學(xué)依據(jù)、解封標(biāo)準(zhǔn)？

吳凡：這些管控措施，48小時（2天），是這次重點(diǎn)區(qū)域篩查的措施，目的是減少人員流動，沒有短期的網(wǎng)格固定，核酸篩查就像開著水龍頭拖地板，很難排清。

其它幾個措施，是圍繞著確診病例和密接、次密接、風(fēng)險人群這“三個圈層”的管控規(guī)定。

目前，密接者都是14天集中隔離，次密接為7天集中隔離＋7天社區(qū)自我監(jiān)測。“2＋12”針對的是密接者所在的樓棟或工作場所的風(fēng)險人群。對次密接者涉及的工作場所的人員，目前只要14天自我健康管理。

大江東：新版《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》對輕型病例實(shí)行集中隔離管理，無癥狀感染者也并不收治，是否會帶來防控風(fēng)險？

吳凡：沒有風(fēng)險。診療方案是針對病人的診療規(guī)范，規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人怎么診斷、怎么治療、什么標(biāo)準(zhǔn)算治愈。無癥狀感染者不是病人，不需要治療，只是他們有傳染性，不能不管。雖然有過少數(shù)病人治愈出院后核酸復(fù)陽的情況，但都沒有造成持續(xù)感染和傳播的能力，也就沒有太多公共衛(wèi)生學(xué)意義。

近期，實(shí)施多時的國家疫情防控第八版規(guī)范也在征求意見，一經(jīng)頒布，防控規(guī)定會有所調(diào)整，我們也會做出相應(yīng)改變。

大江東：正在進(jìn)行的大規(guī)模網(wǎng)格化篩查中，出現(xiàn)了核酸采樣排長隊(duì)、健康云系統(tǒng)不暢、檢測結(jié)果報告時間長等問題，您怎么看？

吳凡：據(jù)我了解，為防范惡意攻擊，上海“健康云”系統(tǒng)建設(shè)時設(shè)置了保護(hù)機(jī)制，一旦短時間有大量訪問，系統(tǒng)會自動防護(hù)，目前已經(jīng)做了調(diào)整。鼓勵大家錯時，提前生成“健康云”二維碼截屏，小區(qū)檢測分時段錯峰，讓上網(wǎng)人數(shù)均勻化等。有的小區(qū)16日出現(xiàn)采樣排隊(duì)聚集現(xiàn)象，到17日就變得高效順暢。畢竟抗疫兩年多，上海從沒有同時做過這么多篩查。

大江東：關(guān)于網(wǎng)格化篩查，有市民擔(dān)心，“不是同時做，做完的小區(qū)和外面一流通，又會有傳染風(fēng)險”，如果市民有多處住房，還有不被網(wǎng)格固化的可能性……是這樣嗎？

吳凡：這一次，上海綜合流調(diào)情況和“熱力圖”等，對病例較多、活動頻繁、傳播鏈復(fù)雜、擴(kuò)散風(fēng)險較高的重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行較大范圍主動篩查。48小時內(nèi)的網(wǎng)格化篩查，人員是固定的。48小時后，對于篩查二次結(jié)果“雙陰”的疫情低風(fēng)險的街鎮(zhèn)，予以解封。對于篩查發(fā)現(xiàn)病例或無癥狀感染者，但區(qū)域疫情風(fēng)險相對較低的街鎮(zhèn)，針對該病例相關(guān)人員和居住地等場所（網(wǎng)格）落實(shí)進(jìn)一步排查管控的措施，其余區(qū)域予以解封。對于篩查發(fā)現(xiàn)病例或無癥狀感染者較多，區(qū)域疫情風(fēng)險較高的街鎮(zhèn)，為盡早發(fā)現(xiàn)傳染源，及早阻斷疫情傳播鏈，經(jīng)研判評估，需再次對該街鎮(zhèn)開展全覆蓋的篩查。下一輪，重點(diǎn)區(qū)域調(diào)整，范圍會大大收縮。陽性感染者就這樣被固定在一個網(wǎng)格里。

這次重點(diǎn)區(qū)域篩查可以說上海正在努力探索一條疫情防控的新路——城市運(yùn)行不停擺，通過分級分類，實(shí)現(xiàn)社會面動態(tài)清零。像上海這樣有近3000萬實(shí)有人口的超大城市，如果沒有網(wǎng)格化的扎實(shí)基礎(chǔ)，即使全城封閉，也會有漏網(wǎng)之魚。

大江東：上海一線疾控隊(duì)伍和基層防控體系眼下壓力巨大，非常疲憊，讓公眾心存感動與敬意，另一方面也擔(dān)憂忙中出錯，疲則生怠。作為全國政協(xié)委員，您在全國兩會提出了相關(guān)建議。當(dāng)下，您認(rèn)為該如何支持和保障基層防控“大白”？

吳凡：疾控隊(duì)伍和基層防控人員確實(shí)太疲憊了！心存感動與敬意的最好方式，就是配合他們，不給疫情防控添亂，自律、作好個人防護(hù)，不要因?yàn)閭€人生活有些不便就放任發(fā)泄不滿情緒。疾控隊(duì)伍是抗疫特種兵、突擊隊(duì)，要愛護(hù)好他們，關(guān)鍵時候用在刀刃上。疫情防控不只是公共衛(wèi)生的事，更是一個系統(tǒng)性社會治理問題，需要同心協(xié)力、綜合施策。