常寧靶向施治 以制度“補丁”機制推進清廉醫(yī)保建設(shè)

衡陽新聞網(wǎng)訊　通訊員賀冬貴　張艷　記者王倩雯報道　移送線索57條，追回醫(yī)?；?.4萬元，涉及不合理收費、不合理用藥、虛登費用、掛床住院等……5月底，常寧市醫(yī)保局集中向常寧市紀(jì)委監(jiān)委移送問題線索，這是常寧市以制度“補丁”機制推進清廉醫(yī)保建設(shè)的措施之一。

醫(yī)保領(lǐng)域資金密集，社會關(guān)注度高，問題易發(fā)多發(fā)，人民群眾反響強烈。今年2月，常寧市委印發(fā)《關(guān)于建立制度“補丁”機制的管理辦法（試行）的通知》，要求對各方面發(fā)現(xiàn)和查找出來的問題，從制度層面及時訂立、修補、完善。常寧市紀(jì)委監(jiān)委切實發(fā)揮監(jiān)督保障執(zhí)行、促進完善發(fā)展作用，向醫(yī)保部門集中反饋了日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的一批問題，包括基金分配議事規(guī)則不完善、救助流程不透明、日?；瞬坏轿坏?，并指導(dǎo)該市醫(yī)保局通過問卷調(diào)查、征求意見、調(diào)研座談等方式梳理匯總廉政風(fēng)險較大、群眾反映強烈的六大類24個問題。

醫(yī)保日?；艘郧爸魂P(guān)注違規(guī)行為和違規(guī)金額，沒有具體到經(jīng)辦醫(yī)生，雖然追回了醫(yī)?；穑幜P了醫(yī)療機構(gòu)，但責(zé)任人并沒有得到相應(yīng)處分。制度“補丁”機制工作開展以來，針對這一漏洞，該市醫(yī)保局對2021年5月到10月的問題線索進行全面起底，梳理出問題線索所涉及的經(jīng)辦醫(yī)生進行集中移送，極大增強了對醫(yī)保領(lǐng)域違紀(jì)違法行為懲治的震懾力。

在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過反復(fù)醞釀研討，常寧市醫(yī)保局制定了《黨組議事規(guī)則》《醫(yī)保基金監(jiān)管案件討論制度》等，明確了問題線索常態(tài)化移送集中討論制度，防范基金監(jiān)管重大事項議事決策機制不健全、處置流程不規(guī)范帶來的廉政風(fēng)險；明確了《門診慢性特殊病審批流程》《醫(yī)療救助對象報銷特殊情況審批流程》，嚴懲濫用職權(quán)、徇私舞弊、以權(quán)謀私行為，防止醫(yī)療救助專項資金分配不公和醫(yī)療救助專項資金流失浪費。完善了《常寧市醫(yī)療保障局工作人員行為準(zhǔn)則》《常寧市醫(yī)療保障事務(wù)中心窗口服務(wù)管理制度》兩項內(nèi)控制度，力推“不求人辦事，不見面簽字”，杜絕“權(quán)力尋租”空間；堅決杜絕“人情報銷”“中介報銷”，守護好群眾的每一分“保命錢”。

下階段，常寧市紀(jì)委監(jiān)委將通過調(diào)研座談、問卷調(diào)查、民主評議等方式廣泛收集社會各界等對醫(yī)保部門落實制度“補丁”機制的評價，及時掌握新情況、發(fā)現(xiàn)新問題，制定新“補丁”，從而達到防風(fēng)險、堵漏洞、提效率、促管理目的。