瞭望·治國理政紀事丨織密社會保障安全網(wǎng)
◆ 2022年3月6日，習近平總書記看望了參加全國政協(xié)十三屆五次會議的農(nóng)業(yè)界、社會福利和社會保障界委員，并參加聯(lián)組會，聽取意見和建議。他強調(diào)，要在推動社會保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展上持續(xù)用力，織密社會保障安全網(wǎng)，為人民生活安康托底
◆ 我國以社會保險為主體，包括社會救助、社會福利、社會優(yōu)撫等制度在內(nèi)的功能完備的社會保障體系基本建成，基本醫(yī)療保險覆蓋13.6億人，基本養(yǎng)老保險覆蓋10.3億人，工傷保險覆蓋2.8億人，是世界上規(guī)模最大的社會保障體系
◆ 我國用幾十年時間走完了許多西方國家一百多年走過的歷程，成功建設(shè)了具有鮮明中國特色的社會保障體系
◆ 2013年，27歲的金彩虹來到這里，成為一名基層勞動保障協(xié)理員。隨后兩年多時間，她翻山越嶺、挨家挨戶走訪宣講，兩河口鎮(zhèn)養(yǎng)老保險的參保率也從66％增長到100％
◆ 我國基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險參保人數(shù)分別從2012年末的7.88億人、1.52億人和1.9億人，增加到2022年3月末的10.3億人、2.3億人和2.8億人
◆ 截至2022年4月底，全國住院費用跨省直接結(jié)算已聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)5.73萬家，門診費用跨省直接結(jié)算已聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)6.1萬家，定點零售藥店12.73萬家
◆ “過去只能回原籍參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，現(xiàn)在能以個人身份在深圳參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險，待遇更高、更符合實際需求，我準備參保。”
◆ 堅持盡力而為、量力而行，在經(jīng)濟和財力可持續(xù)增長的基礎(chǔ)上持續(xù)提高社會保障水平，促進我國社會保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展
文 ｜《瞭望》新聞周刊記者 姜琳
悠悠萬事，民生為大。
社會保障是保障和改善民生、維護社會公平、增進人民福祉的基本制度保障，是促進經(jīng)濟社會發(fā)展、實現(xiàn)廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要制度安排。
黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把社會保障全民覆蓋作為全面建成小康社會的目標，把社會保障體系建設(shè)擺上更加突出的位置，堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)，作出一系列重大決策部署，推動我國社會保障體系建設(shè)進入快車道。
我國以社會保險為主體，包括社會救助、社會福利、社會優(yōu)撫等制度在內(nèi)的功能完備的社會保障體系基本建成，基本醫(yī)療保險覆蓋13.6億人，基本養(yǎng)老保險覆蓋10.3億人，工傷保險覆蓋2.8億人，是世界上規(guī)模最大的社會保障體系。這為廣大人民群眾提供更可靠更充分的保障，為如期全面建成小康社會提供了有利條件。
2022年3月6日，習近平總書記看望了參加全國政協(xié)十三屆五次會議的農(nóng)業(yè)界、社會福利和社會保障界委員，并參加聯(lián)組會，聽取意見和建議。他強調(diào)，要在推動社會保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展上持續(xù)用力，織密社會保障安全網(wǎng)，為人民生活安康托底。
“習近平總書記高度重視社保體系建設(shè)，進一步明確了社會保障的重要意義，為我們指明了下一步的奮斗方向。”中國勞動和社會保障科學研究院院長莫榮說。
2022年5月12日，南醫(yī)大二附院護士安慰準備接受檢查的小患者 季春鵬攝?。”究?/p>
社保體系特色鮮明
黨的十八大以來，我國社會保障體系建設(shè)進入改革力度最大、發(fā)展速度最快、覆蓋范圍最廣的時期。
我國用幾十年時間走完了許多西方國家一百多年走過的歷程，成功建設(shè)了具有鮮明中國特色的社會保障體系。國際社會保障協(xié)會授予中國政府“社會保障杰出成就獎”，對我國在社會保障擴大覆蓋面等方面取得的巨大成就給予高度評價。
制度改革縱深推進。黨的十八大以來，中央政治局會議、中央政治局常委會會議、中央全面深化改革委員會會議等會議，多次研究審議改革和完善基本養(yǎng)老保險制度總體方案、深化醫(yī)療保障制度改革意見等，對我國社會保障體系建設(shè)作出頂層設(shè)計，一系列重大改革蹄疾步穩(wěn)、縱深推進——
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，實現(xiàn)機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)養(yǎng)老保險制度并軌，形成職工養(yǎng)老和居民養(yǎng)老兩大制度平臺，填補了部分群體缺乏保障的制度空白；
整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，組建國家醫(yī)療保障局，協(xié)同推進“三醫(yī)聯(lián)動”；
建立健全企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度，均衡了省際結(jié)構(gòu)性矛盾，緩解了中西部地區(qū)和老工業(yè)基地省份基金支付壓力；
統(tǒng)一養(yǎng)老保險單位費率，全面實現(xiàn)養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌，為在更大范圍內(nèi)互助共濟創(chuàng)造了條件，也為實施全國統(tǒng)籌奠定了基礎(chǔ)；
工傷保險預(yù)防、康復、補償“三位一體”制度體系建設(shè)積極推進，失業(yè)保險保生活、防失業(yè)、促就業(yè)的功能進一步凸顯……
“社會保障制度設(shè)計不斷完善，改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性進一步增強，人民群眾不論城鄉(xiāng)、地域、性別、職業(yè)，在面對年老、疾病、失業(yè)、工傷、殘疾、貧困等風險時都有了相應(yīng)制度保障。”中央財經(jīng)大學社會保障研究中心主任褚福靈說。
織就世界最大社保網(wǎng)。四川阿壩州小金縣曾經(jīng)是國家級貧困縣，兩河口鎮(zhèn)是小金縣最偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一。2013年，27歲的金彩虹來到這里，成為一名基層勞動保障協(xié)理員。隨后兩年多時間，她翻山越嶺、挨家挨戶走訪宣講，兩河口鎮(zhèn)養(yǎng)老保險的參保率也從66％增長到100％。
黨的十八大以來，圍繞全民覆蓋、人人享有社會保障的目標，我國大力實施全民參保計劃，精準推進重點群體參保。在無數(shù)像金彩虹一樣的基層工作人員共同努力下，我國建立了世界上覆蓋人數(shù)最多的社會保障體系，建立了覆蓋13.9億人口的全民參保數(shù)據(jù)庫。
我國基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險參保人數(shù)分別從2012年末的7.88億人、1.52億人和1.9億人，增加到2022年3月末的10.3億人、2.3億人和2.8億人。近1億貧困人口實現(xiàn)基本醫(yī)療有保障，6098萬建檔立卡貧困人口參加基本養(yǎng)老保險，參保率穩(wěn)定在99.99%以上，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。
湖南懷化市辰溪縣漁業(yè)村，曾以捕魚為生的148戶村民全部上岸。75歲的老漁民呂金珍，現(xiàn)在每月能拿到1680元養(yǎng)老金，還可享受醫(yī)保待遇。
近年來，相關(guān)部門做好長江退捕漁民和被征地農(nóng)民參加養(yǎng)老保險，持續(xù)推動基本醫(yī)療、養(yǎng)老保險法定人員全覆蓋，約17.2萬重點水域退捕漁民參加基本養(yǎng)老保險，推動這張全球最大社保網(wǎng)的覆蓋范圍持續(xù)擴大。
保障能力明顯提升。黨的十八大以來，我國社?；鹗罩б?guī)模不斷增加，基金支撐和保障能力明顯提升。
2021年，我國基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）總收入、總支出分別為2.87萬億元、2.4萬億元。截至2021年底，累計結(jié)存3.61萬億元，惠及群眾就醫(yī)超40億人次，對破解群眾看病難看病貴、支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、維護社會穩(wěn)定和推動共同富裕發(fā)揮了重要作用。
截至2022年3月底，基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷3項社會保險基金累計結(jié)存7.18萬億元，基金運行總體平穩(wěn)。穩(wěn)步開展基本養(yǎng)老保險基金投資運營，截至2021年底，養(yǎng)老基金委托合同規(guī)模超過1.5萬億元，年度投資收益額630多億元，累計投資收益額2600多億元，年均投資收益率接近6.5%，在確保安全的前提下促進了基金保值增值。
為應(yīng)對人口老齡化，我國持續(xù)增加全國社會保障基金戰(zhàn)略儲備，目前基金權(quán)益約2.5萬億元，累計劃轉(zhuǎn)中央企業(yè)和中央金融機構(gòu)國有資本總額1.68萬億元。
在應(yīng)對新冠肺炎疫情大考中，醫(yī)?；痤A(yù)撥專項資金超200億元，確保患者不因費用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治，迅速籌集并預(yù)撥疫苗采購資金，累計接種疫苗超34億劑次。
體系日趨完善，基金平穩(wěn)運行，制度安全可持續(xù)。十年來，我國社會保障體系應(yīng)對挑戰(zhàn)的底氣更足，抵御風險的能力更強。
木錦圖 ／ 本刊
社保穩(wěn)定器持續(xù)發(fā)力
社會保障是“安全網(wǎng)”，也是“穩(wěn)定器”，與人民幸福安康息息相關(guān)。
黨的十八大以來，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導下，我國各項保險待遇水平穩(wěn)步提高，服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，讓更多人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、困有所助，為保障和改善民生發(fā)揮重要作用。
社保待遇穩(wěn)步提高。“每月按時發(fā)放，每年還能漲個百十來塊錢。”說起養(yǎng)老金，安徽省宣城市建筑材料總公司退休工人惠德章直言很滿足。老人1999年退休，當年每月到手399元，現(xiàn)在每月養(yǎng)老金已經(jīng)漲到3265元，今年還要再漲100多元。
過去十年間，我國堅持社會保障水平與經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)，穩(wěn)步提高各項社保待遇水平。
退休人員基本養(yǎng)老金連年上調(diào)——企業(yè)職工月人均養(yǎng)老金從2012年的1686元增長到2021年的2987元，惠及退休人員超1.3億人。
2022年，中央已4次提高城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標準，所有省份均在此基礎(chǔ)上提高了當?shù)鼗A(chǔ)養(yǎng)老金。2022年上半年，已有12個省份確定提高地方基礎(chǔ)養(yǎng)老金。失業(yè)、工傷保險待遇水平穩(wěn)步提升，全國月平均失業(yè)保險金水平由2012年的707元提高到2021年的1585元。
醫(yī)保報銷比例持續(xù)提高——職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別為80％和70％左右，居民醫(yī)保的人均財政補助標準由240元提高到610元，惠及10億城鄉(xiāng)居民。
群眾醫(yī)藥負擔歷史性下降，國家集中帶量采購6批234種藥品、平均降價53％，集采2批耗材、平均降價超80％，累計降低藥耗負擔超5000億元。
兜底保障牢固有力。安徽省濉溪縣大高村村民王敬江曾因病致貧，政府為其代繳了養(yǎng)老保險費并安排了公益性崗位。“現(xiàn)在我不僅脫了貧，還承包了村里30畝土地，日子過得越來越好。”王敬江說。
黨的十八大以來，相關(guān)部門為困難群體代繳養(yǎng)老、醫(yī)療保險費，在養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育和失業(yè)等各社保實施環(huán)節(jié)對貧困人員適度優(yōu)先，對城鄉(xiāng)低保對象、特殊困難人員、低收入家庭等做到應(yīng)保盡保、應(yīng)救盡救，社會保障兜底網(wǎng)更加牢固有力。
僅在2017至2020年，國家就為1.19億人次代繳城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險費129億元。到2020年底，共有6098萬建檔立卡貧困人口參加養(yǎng)老保險，3014萬貧困老人享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇。
近1億貧困人口實現(xiàn)基本醫(yī)療有保障，近千萬因病致貧戶實現(xiàn)精準脫貧。助力脫貧攻堅戰(zhàn)取得全面勝利后，對困難人員的保障不減。2021年，國家為2354萬困難人員代繳26.8億元城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險費。
“以習近平同志為核心的黨中央堅持人民至上，堅持共同富裕，把增進民生福祉、促進社會公平作為發(fā)展社會保障事業(yè)的根本出發(fā)點和落腳點，使改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。”中國社會保障學會會長鄭功成說。
服務(wù)優(yōu)化便捷高效。申領(lǐng)醫(yī)?？?、跨省異地就醫(yī)備案、醫(yī)保報銷、領(lǐng)取失業(yè)保險待遇……如今，越來越多的社保業(yè)務(wù)在“家門口”就能辦理。原來需要“兩地跑”的社保事務(wù)，跨區(qū)域也能辦。
河南省安陽市善應(yīng)鎮(zhèn)馮家洞村脫貧村民榮景鳳，對此有著切身體會：“我行動不便，兒子患有尿毒癥，以前要村干部開車拉著我們到區(qū)醫(yī)保中心辦醫(yī)保報銷和醫(yī)療救助申領(lǐng)?，F(xiàn)在，不出村就能辦了。”
截至2022年4月底，全國住院費用跨省直接結(jié)算已聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)5.73萬家，門診費用跨省直接結(jié)算已聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)6.1萬家，定點零售藥店12.73萬家。
除了就近辦、跨區(qū)辦，還能網(wǎng)上辦。河北石家莊退休人員劉領(lǐng)芝申領(lǐng)電子社保卡后，在一些藥店可以掃碼購藥，看病的醫(yī)保刷卡記錄、養(yǎng)老金的發(fā)放等做到線上可查。
我國社保卡持卡人數(shù)，已從2012年底3.41億人增加到13.55億人。其中，電子社?？ㄉ觐I(lǐng)總數(shù)已突破5.4億張，領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認證等43項業(yè)務(wù)已實現(xiàn)全國“一網(wǎng)通辦”。
減負穩(wěn)崗助企發(fā)展。重慶嘉陽出租客運有限責任公司，收到了一筆22萬元的穩(wěn)崗返還資金。受疫情影響，這家有著900余名員工的企業(yè)收入明顯減少。“政府真金白銀的支持，有利于企業(yè)穩(wěn)就業(yè)。”公司負責人王慶說。
新冠肺炎疫情以來，我國實施力度空前的“降、緩、返、補”政策組合拳，即延續(xù)實施失業(yè)、工傷保險階段性降費率，允許按規(guī)定階段性緩繳三項社會保險費，提高符合條件企業(yè)的失業(yè)保險穩(wěn)崗返還標準，加力落實社保補貼、培訓補助等，著力為企業(yè)減負紓困、穩(wěn)崗擴崗。
針對失業(yè)人員，在常規(guī)保生活待遇發(fā)放、提高失業(yè)保險金標準的基礎(chǔ)上，實施失業(yè)保險保障擴圍政策，最大化做到應(yīng)發(fā)盡發(fā)，應(yīng)保盡保。今年1～5月，已經(jīng)向560多萬參保失業(yè)人員發(fā)放各類失業(yè)保險待遇334億元。
2020年，養(yǎng)老、失業(yè)、工傷三項社會保險共為企業(yè)減負1.54萬億元，占整個減稅降費金額的2/3。2021年，減收失業(yè)、工傷保險費超1500億元，發(fā)放失業(yè)保險待遇1028.5億元，失業(yè)保險穩(wěn)崗返還231億元。“2022年各項社保政策預(yù)計釋放政策紅利4500億元。”人力資源和社會保障部副部長俞家棟說。
2022年6月15日，山東省沂源縣南麻街道埠下村村民在民生綜合體活動廣場休息。自2021年以來，沂源縣建設(shè)多處以老年食堂、公共浴室、中心村衛(wèi)生室（便民藥店）、便民超市為主體，其他服務(wù)功能相補充的多位一體民生綜合體 朱崢攝?。”究?/p>
社保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
保障和改善民生沒有終點，只有連續(xù)不斷的新起點。
黨的十九屆五中全會明確了健全多層次社會保障體系的目標任務(wù)，“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標綱要全方位繪就了未來我國社會保障事業(yè)發(fā)展的藍圖。按照規(guī)劃部署，繼續(xù)深化改革，加強社會保障體系建設(shè)，堅持盡力而為、量力而行，在經(jīng)濟和財力可持續(xù)增長的基礎(chǔ)上持續(xù)提高社會保障水平，促進我國社會保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展。
深化改革，持續(xù)完善制度體系。改革創(chuàng)新是推進社會保障制度更加成熟定型的必然要求。
2022年4月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動個人養(yǎng)老金發(fā)展的意見》公布，各方關(guān)注已久的個人養(yǎng)老金制度正式“出爐”，這項制度將實現(xiàn)對基本養(yǎng)老保險的有效補充。
2022年1月1日起，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌啟動實施。人力資源和社會保障部養(yǎng)老保險司副司長亓濤說，全國統(tǒng)籌制度實施后，將在全國范圍內(nèi)對地區(qū)間養(yǎng)老保險基金當期余缺進行調(diào)劑，用于確保養(yǎng)老金按時足額發(fā)放，這就在制度上解決了基金的結(jié)構(gòu)性矛盾問題，困難地區(qū)的養(yǎng)老金發(fā)放更有保障。
加快推動工傷和失業(yè)保險省級統(tǒng)籌，提高基金互助共濟能力；持續(xù)擴大醫(yī)?；鸹ブ矟秶鎸崿F(xiàn)市地級統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)制度政策統(tǒng)一；重點指導基礎(chǔ)條件較好的省份推動醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌；按照小步調(diào)整、彈性實施、分類推進、統(tǒng)籌兼顧等原則，積極穩(wěn)妥推進漸進式延遲法定退休年齡……一系列緊盯制約社會保障體系建設(shè)的硬骨頭、旨在破除地區(qū)間不平衡及基金結(jié)構(gòu)性矛盾問題的改革，正在向深水區(qū)推進。
“社保制度改革已經(jīng)進入系統(tǒng)集成、協(xié)同高效階段，要堅持制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性，堅持問題導向，準確把握社會保障各個方面之間、社會保障領(lǐng)域和其他相關(guān)領(lǐng)域之間改革的聯(lián)系，提高統(tǒng)籌謀劃和協(xié)調(diào)推進能力，推進社會保障法治化建設(shè)，確保各項改革形成整體合力。”莫榮說。
突出重點，努力實現(xiàn)全民覆蓋。2021年11月，深圳全面取消了靈活就業(yè)人員參保戶籍限制，這讓河南籍外賣騎手劉鑫很受鼓舞：“過去只能回原籍參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，現(xiàn)在能以個人身份在深圳參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險，待遇更高、更符合實際需求，我準備參保。”
“全覆蓋”即所有居民都可以根據(jù)自己的情況參加相應(yīng)的社會保險、獲得基本保障，這是我國社保制度建設(shè)的基本方針之一。
2022年1月，人力資源和社會保障部印發(fā)《關(guān)于開展新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點工作的通知》，在北京、海南等七省份及出行、外賣、即時配送等領(lǐng)域的七家互聯(lián)網(wǎng)平臺企業(yè)開展新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點，讓外賣騎手、網(wǎng)約車司機等享受與工傷保險基本一致的保障待遇。
此外，精準實施全民參保計劃，健全農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)就業(yè)人員參加社會保險制度，推動實現(xiàn)最廣泛的覆蓋；促進中小微企業(yè)和重點群體積極參保、持續(xù)繳費，引導更多人員長期持續(xù)參保……一系列舉措把更多人納入社會保障體系，我國更加公平更可持續(xù)的社會保障制度建設(shè)不斷推進。
強化監(jiān)管，守好“養(yǎng)老錢”“保命錢”。依法健全社會保障基金監(jiān)管體系，防范化解基金運行風險，維護基金安全，關(guān)系到人民群眾的每一分“養(yǎng)老錢”“保命錢”和每一筆“救助款”“慈善款”。
2021年5月1日，首部醫(yī)保行政法規(guī)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》施行，目的即是以法治手段解決醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理中的問題，成為提高行政執(zhí)法標準化、規(guī)范化、法治化水平的有效嘗試。不到一年，新版《社會保險基金行政監(jiān)督辦法》出臺實施，聚焦社保基金管理的主要風險和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對各類欺詐騙保情形及相關(guān)法律責任進行細化。
2018年以來，對醫(yī)?；疬B續(xù)3年全覆蓋檢查、連續(xù)4年專項整治，累計檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)超240萬家次，處理近115萬家次，曝光案情12萬件，追回基金583億元，打擊力度前所未有。2021年，人社部在全系統(tǒng)組織開展社?；鸸芾韱栴}專項整治，聚焦內(nèi)部人員套取貪占挪用社?；鸷屯獠咳藛T欺詐騙保、多領(lǐng)冒領(lǐng)問題，打出系列組合拳，組織對27個省份進行現(xiàn)場檢查，以“零容忍”的態(tài)度嚴肅查處侵占基金的違規(guī)違法行為。
邁上新征程，社會保障工作將堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以更大的改革勇氣、更積極的進取精神，推動社會保障高質(zhì)量發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，為人民創(chuàng)造美好生活筑牢堅實的根基。
刊于《瞭望》2022年第28期
