核醫(yī)學(xué)“偵察”破迷霧：南華醫(yī)院揪出隱匿的急性白血病

衡陽新聞網(wǎng)訊　通訊員程麗萍　陳媛報(bào)道　不明原因發(fā)熱、夜間盜汗、全身劇痛、體重在短時(shí)間內(nèi)驟降5公斤——這些看似零散的癥狀，背后可能隱藏著兇險(xiǎn)的疾病。近日，南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科通過層層抽絲剝繭，成功為一位72歲女性患者揪出病因，為患者爭(zhēng)取了寶貴的治療時(shí)機(jī)。

患者因不明原因發(fā)熱、劇烈骨痛伴體重驟降前來就診。入院后，全腹及胸部CT未見明顯異常，但血常規(guī)提示白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯著降低。為進(jìn)一步探明病因，臨床醫(yī)生安排了全身骨掃描（SPECT／CT），結(jié)果顯示全身多處骨骼放射性濃聚，初步懷疑為腫瘤骨轉(zhuǎn)移，其診療方向指向?qū)嶓w腫瘤，但其CT卻未見明顯病灶，診斷陷入了困境。臨床醫(yī)生隨即安排可以全身掃描尤其對(duì)腫瘤病變尤為敏感的PET－CT檢查。

▲患者全身骨掃描（SPECT／CT）核醫(yī)學(xué)顯像圖

經(jīng)PET－CT檢查，患者全身骨彌漫性明顯代謝增高，其他臟器均并未找到明確的實(shí)體原發(fā)灶，這樣的顯像結(jié)果推翻了腫瘤骨轉(zhuǎn)移的初步診斷。核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生看到這樣的顯像結(jié)果，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，一個(gè)新的診斷方向在腦海中回蕩：淋巴瘤？血液系統(tǒng)疾病？按照這一方向，為患者進(jìn)一步進(jìn)行了骨髓穿刺等檢查，終于這個(gè)兇手被找到——急性淋巴細(xì)胞白血病。

▲患者PET－CT的顯像圖

急性淋巴細(xì)胞白血病是一種起源于淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤，其異常增生的白血病細(xì)胞會(huì)浸潤(rùn)全身骨骼和骨髓，破壞骨代謝平衡，導(dǎo)致骨骼出現(xiàn)彌漫性代謝活躍和濃聚表現(xiàn)。這正是患者在PET－CT和骨掃描上出現(xiàn)異常濃聚的原因。同時(shí)，患者持續(xù)發(fā)熱、體重驟降等癥狀，也是白血病細(xì)胞大量增殖、釋放致熱原并抑制機(jī)體正常免疫功能的典型表現(xiàn)。

在這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的診斷中，核醫(yī)學(xué)科發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。

1. 快速精準(zhǔn)的“全身偵察兵”

核醫(yī)學(xué)科的全身骨掃描，能以無創(chuàng)、便捷的方式，一次性完成全身骨骼的“地毯式搜索”。對(duì)于不明原因骨痛、體重驟降的患者，它能第一時(shí)間捕捉到異常代謝信號(hào)，為疾病方向提供最直接的線索，是臨床診斷的“開路先鋒”。

2. 高清定位雷達(dá)+精準(zhǔn)制導(dǎo)導(dǎo)彈

全身一站式評(píng)估，避免漏診。一次成像覆蓋全身，清晰顯示骨髓、淋巴結(jié)、結(jié)外器官的累及范圍，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確分期，優(yōu)于局部CT／MRI，為后續(xù)的鑒別診斷提供可靠依據(jù)。

3. 多學(xué)科協(xié)作的核心樞紐

從骨掃描到PET－CT顯像，核醫(yī)學(xué)科始終站在影像診斷的前沿。核醫(yī)學(xué)科不僅提供檢查服務(wù)，更通過與醫(yī)院腫瘤科、血液科、疼痛科等臨床科室的緊密協(xié)作，參與整個(gè)診療過程，幫助醫(yī)生撥開迷霧，找到真正的病因，避免誤診漏診。

此次病例再次為市民健康敲響警鐘。當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，請(qǐng)務(wù)必提高警惕，及時(shí)就醫(yī)：

1．不明原因骨痛：持續(xù)且難以緩解的骨骼、關(guān)節(jié)疼痛。

2．無刻意節(jié)食下的體重驟降：短時(shí)間內(nèi)體重明顯下降。

3．持續(xù)發(fā)熱、乏力：排除感染后仍存在的發(fā)熱與疲憊感。