南華醫(yī)院肛腸科成功開展衡陽市首例經(jīng)肛+經(jīng)腹聯(lián)合直腸脫垂根治術(shù)

衡陽新聞網(wǎng)訊　通訊員劉華院　邢佼濤　陳媛報道　近日，南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院肛腸科湯國輝團(tuán)隊成功為一名飽受重度直腸脫垂困擾數(shù)十年合并嚴(yán)重貧血的患者實施了衡陽市首例“經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸切除吻合術(shù)（Altemeier術(shù)）＋腹腔鏡直腸懸吊術(shù)”的聯(lián)合手術(shù)。該術(shù)式創(chuàng)新性地將經(jīng)腹與經(jīng)肛兩條手術(shù)入路有機(jī)結(jié)合，實現(xiàn)了優(yōu)勢互補(bǔ)。這一術(shù)式的成功開展，突破了傳統(tǒng)單一術(shù)式在重度、復(fù)雜直腸脫垂治療中的局限，標(biāo)志著科室在直腸脫垂系統(tǒng)化、個體化微創(chuàng)診療領(lǐng)域邁出了關(guān)鍵一步。

▲直腸脫垂

患者唐先生（化名）今年60歲，被“肛門腫物脫出”的問題困擾了數(shù)十余年。起初只是在排便時有腫物掉出，便后還需要用手才能推回去。近段時間，病情急劇加重，脫出的腫物越來越大，甚至打個噴嚏、走幾步路都會掉出來，用手推回去后很快又會脫出。長期的脫垂導(dǎo)致唐先生排便困難、肛門墜脹、便血，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。入院檢查時發(fā)現(xiàn)，由于長期慢性失血，唐先生已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，血紅蛋白最低時僅為69g／L，同時伴有肛門括約肌嚴(yán)重松弛，收縮無力，脫出的直腸長度達(dá)9cm，屬于重度完全性直腸脫垂。

面對唐先生病程長、脫垂重、合并癥多的情況，傳統(tǒng)的單一術(shù)式（僅經(jīng)腹或僅經(jīng)會陰）難以達(dá)到理想效果。肛腸科與胃腸外科團(tuán)隊術(shù)前反復(fù)討論，并組織多學(xué)科會診（MDT）后，決定為其實施創(chuàng)新性的“經(jīng)肛＋經(jīng)腹”聯(lián)合入路手術(shù)。

手術(shù)過程中，團(tuán)隊通過經(jīng)肛路徑精準(zhǔn)切除病變腸管并緊縮修補(bǔ)肛門括約肌，同時利用經(jīng)腹路徑將直腸上端懸吊固定，恢復(fù)其正常解剖位置。這一“上下聯(lián)合”的術(shù)式設(shè)計巧妙，既解決了眼前的病變腸管問題，又從根本上解決了盆底薄弱導(dǎo)致的脫垂問題，顯著降低了復(fù)發(fā)率，實現(xiàn)了微創(chuàng)與功能的完美兼顧。

▲術(shù)前（圖左）與術(shù)后（圖右）

此次手術(shù)的成功，不僅為唐先生解除了長達(dá)數(shù)十年的病痛，還展現(xiàn)了醫(yī)院在肛腸疾病診療領(lǐng)域的雄厚實力，也為廣大患者帶來了新的希望與福音。

技術(shù)科普：

如果把直腸脫垂比作一個“脫出的衣袖”，傳統(tǒng)手術(shù)要么只在“袖口”（經(jīng)肛）操作，要么只在“肩膀”（經(jīng)腹）懸吊。而此次南華醫(yī)院開展的聯(lián)合術(shù)式，則是一次精密的“復(fù)合手術(shù)”：

（1）經(jīng)肛路徑（經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸切除吻合術(shù)，即Altemeier術(shù)）：解決“眼前之患”。醫(yī)生通過肛門，精準(zhǔn)切除掉脫出體外、已經(jīng)水腫糜爛的多余腸管，并立刻將健康的腸管吻合。同時，對松弛的肛門括約肌進(jìn)行緊縮修補(bǔ)，“加固”了肛門的“門框”。

（2）經(jīng)腹路徑（腹腔鏡直腸懸吊術(shù)）：解決“后顧之憂”。通過腹部幾個鑰匙孔大小的切口，置入腹腔鏡，將直腸上端“懸吊”并固定在骶骨前的筋膜上，恢復(fù)了直腸的正常解剖位置。這一步相當(dāng)于從“源頭”上拉直、固定了直腸，防止其再次下滑脫出。

（3）“上下聯(lián)合”術(shù)式的優(yōu)勢在于：

療效確切：同時處理了脫出的腸管本身和導(dǎo)致脫垂的“盆底薄弱”根本原因，顯著降低了復(fù)發(fā)率。

微創(chuàng)與功能兼顧：腹腔鏡部分創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；經(jīng)會陰部分直接切除病變腸管，并重建了肛門功能。

符合生理：無需開腹大切口，對腹腔干擾小，尤其適合像唐先生這樣基礎(chǔ)情況較差的患者。

特別提示：一、本新聞報道僅為診療過程的客觀記述，不具有推銷服務(wù)的目的，非廣告宣傳；二、患者個體間存在差異，本案例不代表所有患者均能達(dá)到此效果，請謹(jǐn)慎就醫(yī)并遵醫(yī)囑。

▲南華醫(yī)院服務(wù)號二維碼（掛號二維碼）

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