【健康報(bào)】守望心靈，為學(xué)子多亮“一盞燈”
本報(bào)記者 高艷坤 特約記者 胡雅萍
中國(guó)科學(xué)院心理研究所等機(jī)構(gòu)的相關(guān)研究結(jié)果顯示，我國(guó)大學(xué)生抑郁和焦慮風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他年齡段人群。近年來(lái)，各地在建強(qiáng)學(xué)校心理人才隊(duì)伍的同時(shí)，開(kāi)始嘗試與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽手，探索醫(yī)校協(xié)同的工作機(jī)制。近日，記者在湖南省衡陽(yáng)市采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，衡陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（衡陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心）參與到多所高校相關(guān)工作中，為維護(hù)大學(xué)生精神心理健康多亮了“一盞燈”。
把專業(yè)醫(yī)生請(qǐng)進(jìn)校
距離衡陽(yáng)師范學(xué)院東校區(qū)南門不遠(yuǎn)處，坐落著一棟不大起眼的三層小樓。在這里，一、二層是醫(yī)務(wù)室提供診療服務(wù)的場(chǎng)所，三層則用來(lái)為師生“修補(bǔ)”心靈。同時(shí)，在該院西校區(qū)的圖書館內(nèi)，也有這樣一處為師生心理健康服務(wù)的溫馨所在。作為該校學(xué)生精神心理健康工作的負(fù)責(zé)人，蔣湘祁常常和同事在兩點(diǎn)之間奔走。
衡陽(yáng)師范學(xué)院大學(xué)生心理健康教育中心有6名專職心理咨詢師、20余名兼職人員。近年來(lái)，除心理咨詢外，大學(xué)生入學(xué)時(shí)的心理普查和日常的定期監(jiān)測(cè)評(píng)估也成為該校重要工作內(nèi)容。對(duì)大部分學(xué)生的心理健康狀況，蔣湘祁和團(tuán)隊(duì)成員可以依靠專業(yè)能力準(zhǔn)確辨別，但是總有部分監(jiān)測(cè)評(píng)分異常的學(xué)生，讓他們拿不準(zhǔn)主意。
部分學(xué)生出現(xiàn)雙相情感障礙、重性精神分裂癥、重度抑郁等疾病，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)生活；還有一些學(xué)生在校外被確診為精神心理疾病，卻不愿意向?qū)W校告知實(shí)情。這些情況都超出了學(xué)校心理團(tuán)隊(duì)的能力范圍。按照《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，心理治療和學(xué)生精神障礙的診斷、治療也超出了他們的執(zhí)業(yè)范圍。同時(shí)，學(xué)生對(duì)去精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)頗為忌諱。
“既然學(xué)生不肯去醫(yī)院，我們能不能把醫(yī)生請(qǐng)進(jìn)學(xué)校來(lái)？”2016年，衡陽(yáng)師范學(xué)院與衡陽(yáng)市第二人民醫(yī)院的深度合作由此起步。蔣湘祁告訴記者，除到校開(kāi)展培訓(xùn)和講座、開(kāi)通診療綠色通道外，醫(yī)院每月都會(huì)派專業(yè)醫(yī)師到學(xué)校參與學(xué)生心理篩查和評(píng)估，并同學(xué)校心理工作者一起開(kāi)展心理健康咨詢、危機(jī)干預(yù)，為正在接受藥物治療的學(xué)生提供用藥指導(dǎo)等。這些措施在保障學(xué)生不出學(xué)校即可得到精神心理專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也降低了休學(xué)率。
建立三級(jí)預(yù)警庫(kù)
衡陽(yáng)師范學(xué)院專職心理咨詢師周娟介紹，該校還建立了三級(jí)預(yù)警庫(kù)。其中，心理危機(jī)最嚴(yán)重的學(xué)生被納入一級(jí)預(yù)警庫(kù)，由學(xué)校心理健康教育中心負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)管理，這些學(xué)生也是專業(yè)醫(yī)師到校服務(wù)的重點(diǎn)人群。被納入二級(jí)預(yù)警庫(kù)、三級(jí)預(yù)警庫(kù)的學(xué)生則由學(xué)部、班級(jí)輔導(dǎo)員等重點(diǎn)關(guān)注。
周娟說(shuō)，該校一級(jí)預(yù)警庫(kù)中目前有300多名學(xué)生，其中一些學(xué)生在接受藥物治療。對(duì)于這些學(xué)生，學(xué)校會(huì)在保護(hù)學(xué)生隱私的前提下開(kāi)展常態(tài)化監(jiān)測(cè)，以保障學(xué)生安全，并幫助其平穩(wěn)參與學(xué)習(xí)和生活。
“一些學(xué)生自行停藥、減藥后，出現(xiàn)嚴(yán)重情緒不穩(wěn)，甚至有自殘自傷的情況發(fā)生。過(guò)去，我們辦法不多，提出的送醫(yī)建議有時(shí)還不被家長(zhǎng)理解。”周娟說(shuō)，開(kāi)展醫(yī)校合作后，學(xué)校就可以及時(shí)將專業(yè)醫(yī)師請(qǐng)到學(xué)校開(kāi)展干預(yù)，讓學(xué)生得到規(guī)范治療，最大限度地規(guī)避各種危機(jī)事件。對(duì)于離校治療后提出復(fù)學(xué)的學(xué)生，學(xué)校也會(huì)請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師開(kāi)展復(fù)學(xué)評(píng)估，并對(duì)返校后的治療、康復(fù)等給予專業(yè)指導(dǎo)。
醫(yī)校形成合力
目前，與衡陽(yáng)市第二人民醫(yī)院建立合作關(guān)系的高校已經(jīng)達(dá)到9所。近幾年，衡陽(yáng)市第二人民醫(yī)院大學(xué)生心理門診專家每人負(fù)責(zé)1～2所高校，每月抽出幾天定期去學(xué)校工作，提供點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)。該院副主任醫(yī)師譚夏就是其中一員。他告訴記者，學(xué)校每次都會(huì)選出十幾名心理評(píng)估異常的同學(xué)，請(qǐng)專家進(jìn)行復(fù)評(píng)。粗略統(tǒng)計(jì)，在所有參與復(fù)評(píng)的學(xué)生中，大約有1／3的學(xué)生已在接受藥物治療。這時(shí)，專家就會(huì)詳細(xì)了解學(xué)生的用藥情況，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合學(xué)生的病情進(jìn)行微調(diào)。
有一部分學(xué)生是初發(fā)精神心理問(wèn)題，這大體集中在剛剛從高中升入大學(xué)或即將畢業(yè)進(jìn)入社會(huì)的學(xué)生中。“這主要是由突然的環(huán)境變化引發(fā)的。”譚夏說(shuō)，他對(duì)這部分學(xué)生不會(huì)直接選擇藥物治療，而是和學(xué)校心理咨詢師一起制訂心理咨詢、環(huán)境調(diào)整等方面的干預(yù)方案，幫助學(xué)生平穩(wěn)快速地適應(yīng)新環(huán)境。
2022年9月，某大學(xué)醫(yī)學(xué)院突然聯(lián)系譚夏說(shuō)，一名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生到異地醫(yī)院實(shí)習(xí)后，突然連續(xù)曠工，自己待在宿舍里，拒絕與人交流。“孩子在學(xué)校時(shí)一直很開(kāi)朗，表現(xiàn)很好啊！”輔導(dǎo)員既感到不解也感到焦急。譚夏詳細(xì)了解情況后判斷，這名學(xué)生出現(xiàn)了適應(yīng)障礙，當(dāng)即建議學(xué)校將其接回學(xué)校，后期視情況安排在本地教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)，并就后續(xù)的適應(yīng)能力、獨(dú)立能力和生活自理能力提升等提出專業(yè)意見(jiàn)。
“學(xué)生嚴(yán)重的心理危機(jī)就似高燒不退。”當(dāng)?shù)馗咝５囊晃恍睦碜稍儙熣f(shuō)，這時(shí)必須借助醫(yī)療手段先把高燒降下來(lái)，防止出現(xiàn)更嚴(yán)重的損傷。學(xué)校心理專業(yè)人員的咨詢服務(wù)，學(xué)生學(xué)習(xí)生活環(huán)境的調(diào)整和輔導(dǎo)員、教師、同學(xué)的關(guān)心關(guān)愛(ài)等，應(yīng)該作為降溫后的康復(fù)工作跟進(jìn)開(kāi)展。
提升老師專業(yè)能力
近兩年，衡陽(yáng)市第二人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)校合作方式進(jìn)行拓展，在派出醫(yī)師進(jìn)校園服務(wù)的同時(shí)，為高校心理健康教育專職教師或心理咨詢師提供醫(yī)院跟崗見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，幫助他們提升專業(yè)能力。
2022年，湖南工學(xué)院的心理咨詢師陳一文利用暑假時(shí)間，在衡陽(yáng)市第二醫(yī)院跟崗見(jiàn)習(xí)了1個(gè)月。“我是帶著許多困惑去醫(yī)院的。”她說(shuō)，這份工作讓她覺(jué)得五味雜陳，她常常為幫到一些同學(xué)感到幸福，也常常因無(wú)能為力深深自責(zé)。
陳一文回憶，曾經(jīng)有一名同學(xué)記下了她的手機(jī)號(hào)碼，然后便經(jīng)常聯(lián)系她，多次都是深夜來(lái)電。“我想幫助她，可是溝通無(wú)果，而我又不忍心放棄。”陳一文說(shuō)，她想搞清楚，到底哪些是心理咨詢師能做、應(yīng)該做的，專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)又能為學(xué)生提供哪些幫助。
那個(gè)暑假，她經(jīng)常和衡陽(yáng)市第二醫(yī)院院長(zhǎng)陳卉在一起：跟門診、查房、近距離觀察陳卉和患者的接觸與交流，學(xué)習(xí)陳卉和患者、來(lái)訪者的談話技巧和告知的注意事項(xiàng)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，陳一文最關(guān)注抑郁癥、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥等常見(jiàn)精神心理問(wèn)題的癥狀。“什么情況適合心理咨詢；發(fā)展到什么程度屬于病癥，需要用藥、住院……學(xué)會(huì)明確這之間的界限，并不是件容易的事。”她說(shuō)。
“后來(lái)，我就能更快識(shí)別學(xué)生的問(wèn)題了。”返校后，陳一文感受到了在醫(yī)院學(xué)習(xí)的意義。有位同學(xué)因與別人發(fā)生矛盾向她求助。最初，她以為是常見(jiàn)的人際關(guān)系問(wèn)題。當(dāng)這名同學(xué)說(shuō)到總有人在背后說(shuō)自己壞話時(shí)，陳一文警覺(jué)起來(lái)。“在醫(yī)院跟診時(shí)，精神分裂癥患者如果出現(xiàn)幻聽(tīng)，常常有類似表現(xiàn)。”陳一文又問(wèn)他什么情況下聽(tīng)到的，這位同學(xué)說(shuō)一整天中，除去睡眠時(shí)間，都有人在評(píng)判他。
“這種情況我就不能繼續(xù)為他咨詢了，否則不僅不能幫他，還可能耽誤了他。”聯(lián)系醫(yī)院介入后，這名同學(xué)被診斷患有精神分裂癥和強(qiáng)迫癥，并且他還隱瞞了自己的服藥史。經(jīng)醫(yī)院治療后，這名同學(xué)的幻聽(tīng)癥狀很快有了好轉(zhuǎn)。
2023年暑假，在得到學(xué)校和醫(yī)院批準(zhǔn)后，陳一文又去了衡陽(yáng)市第二人民醫(yī)院見(jiàn)習(xí)。她說(shuō)，這是對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)的做法。
