【人民網(wǎng)】湖南衡陽：打造全民健康“一盤棋” 當好醫(yī)療衛(wèi)生“守門人”
“嗲嗲，您今年的體檢還沒做，到這邊來我先給您測一下血壓，再給您拿藥。”“我這年紀大了，記性不好，幸好有你們提醒我。”在湖南省衡陽市雁峰區(qū)岳屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院，主管護師湯芬正在給前進村的唐大爺進行免費體檢項目，一整套流程半個小時就已經(jīng)全部完成。
醫(yī)療保障作為民生保障的重要組成部分，上接經(jīng)濟社會發(fā)展，下連廣大人民群眾切身利益，實現(xiàn)全面小康首先就是要保障全民健康。近年來，從國家層面到地方省市，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革始終是政府民生工作中的一項“重頭戲”。
“北雁南飛，至此歇翅?；亍?rdquo;衡陽“雁城”的雅稱由此而來。近年來，衡陽以大湘南區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心建設為抓手，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益屬性，不斷推動公共衛(wèi)生醫(yī)療體系走向完善，市縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級多層次發(fā)力，“三醫(yī)聯(lián)動”改革持續(xù)深化，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心的藍圖正在成為現(xiàn)實。
“‘以人民健康為中心’始終是我們的工作主線，近年來我們不斷加強基層衛(wèi)生醫(yī)療體制改革，增強基層人民的幸福感”，衡陽市衛(wèi)健委副主任李小偉介紹，“我們也愈發(fā)重視衡陽中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展，保護利用好中醫(yī)藥的寶貴資源，同時也堅持人民群眾的身體健康與心理健康的結合，全面打造健康衡陽。”
夯實基層醫(yī)療底網(wǎng)，打通醫(yī)改“最后一公里”
“伯娘，您現(xiàn)在的血糖比之前高，最近藥在堅持服用嗎？有沒有其它不適的反應，您跟我到這邊來，我給您檢測一下．．．．．．”在衡陽市石鼓區(qū)黃沙灣街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心內，醫(yī)護人員正領著患有糖尿病的張奶奶做進一步檢查。
黃沙灣街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員正在忙碌著。何彪攝
黃沙灣街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心位于衡陽石鼓區(qū)城郊結合處，醫(yī)療服務輻射人口四萬余人。今年以來，為方便人民群眾就醫(yī)，黃沙灣街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心著重開展慢病“一站式”門診服務工作，在下轄的6個行政村衛(wèi)生室和1個社區(qū)衛(wèi)生服務站中，高血壓、糖尿病的慢病管理人數(shù)超過4000人。
何為“一站式”門診服務？簡單來說，就是從預診分診開始，為患者提供全周期的健康管理，優(yōu)化看病流程，將患者的信息整理并錄入健康檔案，最大程度上減少群眾跑腿排隊次數(shù)和等候時間，大大降低慢病患者就醫(yī)成本的同時著力提高患者的就醫(yī)體驗。
“慢性病與其它疾病不同，需要長期的自我監(jiān)測和預防干預。現(xiàn)在我們通過診前、診中、診后的閉環(huán)管理，建立起醫(yī)防融合、智能共享的協(xié)同機制，大大提高了慢性病的健康管理率與控制率，從而增強患者的幸福感。”黃沙灣街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任任賢武參與了“一站式”門診服務的改革全程。
從社區(qū)衛(wèi)生服務中心到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，目前，衡陽235家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構已經(jīng)將“一站式”門診與全科門診實現(xiàn)了有機結合。
“老劉，你下午也來這了??？”“對，今天下午沒什么事，就來街上轉轉，順便再來測一下血壓，開點藥。”衡陽市衡陽縣臺源寺社區(qū)衛(wèi)生室內，兩位相熟的嗲嗲熟絡地打起招呼。
臺源寺社區(qū)衛(wèi)生室內醫(yī)生易平英正在給患者看病。何彪攝
“現(xiàn)在衛(wèi)生室所在的位置是我們鎮(zhèn)上的‘CBD’（中央商務區(qū)），為了方便群眾看病就醫(yī)，我們將原來在上面的診室進行整合全部放到了這里。”臺源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長汪利民已經(jīng)從事臨床工作三十多年，“這樣老百姓趕集的時候就能體檢、拿藥，不用跑上跑下，方便了很多。”
小小的衛(wèi)生室內，熱鬧非凡，基層衛(wèi)生室作為距離群眾看病就醫(yī)“最近的地方”，往往承載著百姓的希望和信賴，已經(jīng)不僅僅承擔著醫(yī)療作用，也逐漸成為基層群眾拉家常、農(nóng)閑時間的新去處。
從“一站式”門診到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室標準化建設，衡陽衛(wèi)生醫(yī)療的“硬實力”也正在不斷提升。
“現(xiàn)在我們在村衛(wèi)生室就能報銷醫(yī)保，而且還干凈明亮，原來我還去鎮(zhèn)上看病，現(xiàn)在我都是到這里來。”衡陽市衡南縣茶市鎮(zhèn)何祠村衛(wèi)生室，74歲村民羅成瓊對村衛(wèi)生室的改建豎起了大拇指。
改建后的何祠村衛(wèi)生室煥然一新。何彪攝
推動村鄉(xiāng)村衛(wèi)生室標準化建設是“2023年衡陽十大民生實事項目”中的重要一項內容，據(jù)了解，目前衡陽市鄉(xiāng)村衛(wèi)生室標準化建設已經(jīng)完成改造1122家，預計將在11月底完成既定改造任務。
“衛(wèi)健委給我們配備了云電腦，開通了醫(yī)保報銷的功能，我經(jīng)過統(tǒng)一培訓，現(xiàn)在直接能在衛(wèi)生室給村民報銷，非常方便，村民現(xiàn)在有個頭疼腦熱直接來我這邊就行。”何祠村衛(wèi)生室村醫(yī)何旭峰是村里的醫(yī)生，原來他的診所就在自己家，現(xiàn)在搬進了全新的衛(wèi)生室，何旭峰的心里藏著說不出的激動。
截至目前，該系統(tǒng)已覆蓋衡陽市2268個行政村，服務300多萬群眾，累計開展診療19.03萬人次，門診診療費用786.67萬，醫(yī)保報銷486.62萬元。
傳承創(chuàng)新促發(fā)展，中醫(yī)藥賦能診療新路徑
記者發(fā)現(xiàn)，無論是市醫(yī)院還是社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甚至是村衛(wèi)生室，都有中醫(yī)的影子貫穿始終。大到全體系中醫(yī)診療，小到在一張病床進行簡單的拔罐、針灸，中醫(yī)藥始終占有一席之地。
傳承精華，守正創(chuàng)新。近年來，衡陽將中醫(yī)藥的發(fā)展擺在了更加突出的位置，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化與現(xiàn)代化的步伐也在不斷加速，中醫(yī)藥的價值也正在“雁城”的土地上熠熠生輝，走出了一條具有衡陽特色的中醫(yī)藥高質量發(fā)展新路子。
“我這個眩暈癥看了好多次都沒查出來什么原因，后來偶然一次機會我接觸到了中醫(yī)，吃了幾副中藥后，發(fā)現(xiàn)癥狀確實減輕了很多，這不我這次又來抓點藥。”岳屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥房內，五十多歲的李阿姨說起了自己與中醫(yī)結緣的經(jīng)歷。
岳屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥房。何彪攝
今年2月9日，《衡陽市建設湖南省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)先導區(qū)實施方案》正式“出爐”，衡陽中醫(yī)藥的建設與發(fā)展也邁入了新階段，從體制改革到政策保障，中醫(yī)醫(yī)療服務體系正在不斷健全。
如何深入推進中醫(yī)藥體系建設？如何更好打造改革示范區(qū)先導區(qū)？衡陽給出了答案。
“沙沙沙．．．．．．”還未走進衡陽市中醫(yī)醫(yī)院中藥炮制基地，翻炒的聲音夾雜著中藥特有的清香便迎面撲來。
“這是米炒黨參，雖然現(xiàn)在也有機械炒制，但是從中醫(yī)傳承發(fā)展來說，人工炒制的中藥更具特色，而且藥效也會更好，最重要的是我們要將這項炮制技術傳承下去。”衡陽市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主管中藥師王擁鋒一邊不停翻炒一邊解釋說。
王擁鋒正在炒制黨參。何彪攝
衡陽市中醫(yī)醫(yī)院中藥炮制歷經(jīng)70多年的傳承與發(fā)展，在2016年被確定為國家中藥炮制技術傳承基地。
“我們通過采用查閱古書文獻、深入基層、外地走訪等多種形式，對一些已經(jīng)失傳、卓有特色的臨方炮制方法進行整理挖掘”，衡陽市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主任江南介紹說，“目前，已收集到具有地方特色的臨方炮制品種50多個。”
炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力。正是這樣的“工匠精神”才讓傳統(tǒng)中藥飲片炮制能夠繼承發(fā)揚、推陳出新。
此外，在中藥制劑方面，衡陽市中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)研發(fā)出二十余款中藥制劑品種，深受廣大患者認可，其中專設的臨方制劑場所，還能夠為患者開展“一對一”的制備膏方、丸劑等個體化加工服務，2022年制劑室被湖南省中醫(yī)藥管理局確立為“湖南省區(qū)域中藥制劑中心”。
傳承發(fā)展，人才為先。
《衡陽市建設湖南省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)先導區(qū)實施方案》提出要完善符合中醫(yī)藥規(guī)律的人才培養(yǎng)，實施中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)工，將人才的發(fā)展與培養(yǎng)提到了核心位置。
“經(jīng)過研究，我們確定了‘引進與培養(yǎng)并舉、傳承與創(chuàng)新并重’的人才建設思路，創(chuàng)辦了全省第一個‘中醫(yī)經(jīng)典傳承精英人才’培訓班”，衡陽市中醫(yī)醫(yī)院院長傅友生介紹說，“我們還邀請國醫(yī)大師、全國名老中醫(yī)進行講座、培訓，全面提高我院的人才建設水平。”
目前衡陽市中醫(yī)醫(yī)院國家級老中醫(yī)傳承導師2名，國家級學科帶頭人1名，省級名中醫(yī)3名．．．．．．人才體系正在發(fā)展健全。
“中醫(yī)藥”不僅有醫(yī)，還要有藥。在提倡“藥食同源”的今天，諸多中藥材經(jīng)過加工處理已經(jīng)可以直接食用，從壽岳黃精到中藥飲片，再到中醫(yī)藥＋康養(yǎng)文旅的全新業(yè)態(tài)，衡陽中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正在實現(xiàn)全新質變。
湖南衡岳中藥飲片公司的中藥制作手工坊。何彪攝
構建心理健康守護“矩陣”，“醫(yī)校合作”點亮心燈
如果說基層醫(yī)療衛(wèi)生與中醫(yī)藥診療服務的是身體的“硬件”，那么心理和精神就是“軟件”，人體的各項機能不僅需要“硬件”的支撐，亦須“軟件”的指揮，二者相輔相成共同構成一個健康的“人”。
隨著社會的快速發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，心理健康與精神衛(wèi)生問題亟需得到重視，尤其是青少年群體心理健康問題漸呈上升趨勢，而醫(yī)校合作的新模式為解決這一難題打開了“一扇窗戶”。
“這個孩子今年剛上大一，因為適應不了新的學習環(huán)境，加上本身性格內向，久而久之產(chǎn)生了自閉抑郁的癥狀，還會產(chǎn)生幻聽，目前正在接受治療。”在衡陽市精神衛(wèi)生中心（市第二人民醫(yī)院），院長陳卉遠遠指著病房中的一個女孩說。
衡陽市第二人民醫(yī)院內的家庭心理治療室。何彪攝
拆醫(yī)校間的有形壁，不易；破觀念中的病恥感，更難。
近年來，學業(yè)壓力的增大、社會大環(huán)境的快速變化等因素導致兒童青少年的心理健康問題日益凸顯，已經(jīng)成為關系國家和民族未來發(fā)展的重要公共衛(wèi)生問題。如何守護兒童青少年的心理健康？如何減少或避免悲劇的發(fā)生？2018年，衡陽市第二人民醫(yī)院兒童青少年心理門診正式開設，填補了衡陽地區(qū)兒童青少年精神心理衛(wèi)生的空白。
“今年以來，該門診就診量已達到2900余人次，基本滿足了湘南地區(qū)兒童青少年心理問題的就醫(yī)需要。”衡陽市精神衛(wèi)生中心兒童青少年心理科副主任胡會清介紹說，“我們也建立起了以藥物治療、文體訓練、工娛治療、康復、綜合治療模式和治療—康復—預防為一體的連續(xù)式服務機制，讓患者不留心理隱患，盡早回歸正常的學習生活。”
2022年，衡陽市被湖南省確定為全國社會心理服務體系建設試點推廣城市后，衡陽市精神衛(wèi)生中心便與南華大學、衡陽師范學院等10余所院校簽訂醫(yī)校合作協(xié)議，并成立心理健康教育基地，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，項目開展以來，已為各院校4000余名學生進行心理評估與疏導。
“我是連續(xù)兩年參與衡陽市精神衛(wèi)生中心開展的‘醫(yī)教協(xié)同跟崗見習’項目，了解到更多、更專業(yè)的心理疾病識別與預防知識，能夠讓我更早發(fā)現(xiàn)學生的心理健康問題并進行及時干預，防止各種意外的發(fā)生。”湖南工學院大學生成長中心陳一文老師通過進修學習，目前已識別數(shù)十名學生的早期心理問題。
從單一的教學模式到如今的復學評估、會診、兒童青少年心理門診、大學生心理門診等，衡陽市衛(wèi)健委通過整合醫(yī)療與教育資源，形成了上下聯(lián)動、一體推進的心理健康教育工作新格局，守護廣大衡陽在校生心理健康。
“其實很多青少年的心理健康問題是能夠被及時發(fā)現(xiàn)的，盡早干預、及早疏導在很大程度上就不會產(chǎn)生更大的問題”，衡陽市精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師譚夏介紹了青少年心理問題的發(fā)生機制，“比如說我接觸到的一個大學生，就是因為去外地實習產(chǎn)生了適應障礙導致精神狀態(tài)低沉，后來在我們和學校的溝通協(xié)調下，這名學生得到了及時的幫助，心理狀態(tài)也恢復了正常。”
衡陽市第二人民醫(yī)院心理健康治療室內一隅。何彪攝
2022年，衡陽市被湖南省確定為全國社會心理服務體系建設試點推廣城市后，2023年6月9日，衡陽市社會心理服務指導中心在衡陽市精神衛(wèi)生中心（市第二人民醫(yī)院）也正式揭牌成立，衡陽市心理健康事業(yè)邁上了新“階梯”。
“此外，我們也會走進社區(qū)、學校開展心理健康主題宣教講座，發(fā)布心理健康教育科普，減少群眾對于心理疾病問題的‘病恥感’，將心理疾病扼殺于萌芽中。”陳卉介紹說，通過開辟更多心理教育傳播途徑，更好普及相關知識，以預防性教育降低心理問題發(fā)生的可能性。
逆水行舟，一篙不可放緩；滴水穿石，一滴不可棄滯。醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)只有“進行時”，沒有“完成時”，從以治病為中心向以健康為中心的轉變，衡陽正以踏石留印抓鐵有痕的韌勁奮力走出打造區(qū)域醫(yī)療中心的新步伐。
“下一步，我們將繼續(xù)深入推進全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，大力發(fā)展中醫(yī)藥康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，推動醫(yī)療資源下沉，夯實基層衛(wèi)生底網(wǎng)，同時也將全力打造湘南地區(qū)心理健康教育新航標，向著建設大湘南區(qū)域醫(yī)療中心的目標全力邁進。”衡陽市衛(wèi)健委主任劉英說。
