幸好多查這一步！南華醫(yī)院火眼金睛識破隱藏的“癌中癌”

衡陽新聞網(wǎng)訊　通訊員彭柳　陳媛報道　近日，南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院消化內(nèi)科憑借精準(zhǔn)的內(nèi)鏡精查技術(shù)，成功為一位54歲女性患者揭開了“胃體黏膜高級別上皮內(nèi)瘤變”背后的真相，及時阻斷了一場可能延誤病情的癌癥危機(jī)。這一案例不僅彰顯了科室在消化道早癌篩查領(lǐng)域的深厚實力，更為公眾敲響了重視早癌篩查的警鐘。

患者張女士（化名）因持續(xù)腹痛就診，外院初步診斷為“胃體黏膜高級別上皮內(nèi)瘤變”。在很多人的認(rèn)知里，“高級別上皮內(nèi)瘤變”被視為消化道癌前病變或早癌，通?？梢酝ㄟ^“內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）”　這一微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行切除。為此，張女士帶著外院的報告，慕名來到作為國家臨床重點?？婆嘤椖康哪先A醫(yī)院消化內(nèi)科，希望能在這里完成ESD治療。

接診后，消化內(nèi)科胡楊主任團(tuán)隊?wèi){借嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療態(tài)度，沒有簡單依據(jù)外院報告安排手術(shù)，而是堅持“精準(zhǔn)診斷先行”的原則，在胡楊主任親自閱片后，建議患者先行“精查內(nèi)鏡”檢查。通過更先進(jìn)的成像技術(shù)和更細(xì)致的觀察，精查內(nèi)鏡揭示了病灶并非簡單的瘤變，而是低分化腺癌，是一種惡性程度高、侵襲性強(qiáng)的浸潤性癌。

▲病灶在放大內(nèi)鏡（左）、白光內(nèi)鏡（右）下的影像

這一發(fā)現(xiàn)立即觸發(fā)了治療策略的重大調(diào)整。胡楊主任迅速組織多學(xué)科會診，決定放棄原定的微創(chuàng)手術(shù)計劃，轉(zhuǎn)而建議患者接受根治性胃癌手術(shù)，以確保徹底清除病灶，防止癌細(xì)胞擴(kuò)散。從準(zhǔn)備接受微創(chuàng)到轉(zhuǎn)診外科，雖然治療方案變了，但不變的是團(tuán)隊為患者爭取最佳愈后的初心。

面對這一結(jié)果，張女士在慶幸的同時也后怕不已：“我一直以為就是個早期病變，切掉就完了。如果不是胡楊主任經(jīng)驗豐富，堅持讓我再查一次，后果真的不敢想象。選擇國家臨床重點培育專科，真的選對了！”

目前，張女士已在南華醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作（MDT）的安排下，順利轉(zhuǎn)入胃腸外科，等待著下一步的規(guī)范化治療。

張女士的案例深刻詮釋了消化道早癌篩查的重要性。胡楊主任提醒，對于可疑病變，選擇具備精查內(nèi)鏡能力和豐富經(jīng)驗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)至關(guān)重要。精查內(nèi)鏡能更準(zhǔn)確地判斷病變性質(zhì)，避免誤診漏診；同時，病理診斷仍是“金標(biāo)準(zhǔn)”，必要時需進(jìn)行二次會診。此外，并非所有早癌都適合微創(chuàng)治療，精準(zhǔn)評估、嚴(yán)格篩選才是關(guān)鍵。盲目追求微創(chuàng)，有時反而會造成更大的創(chuàng)傷。

專家介紹

胡楊　主任醫(yī)師／教授

·　南華醫(yī)院消化內(nèi)科主任

·　國家臨床重點?？婆嘤椖控?fù)責(zé)人

·　擅長消化道早癌的精查與診斷、復(fù)雜消化系統(tǒng)疾病的綜合診治

科室地址與聯(lián)系方式

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