42天“零感染”是怎么實(shí)現(xiàn)的 ——重慶市援滬醫(yī)療隊(duì)院感防控工作側(cè)記

5月25日，重慶市援滬醫(yī)療隊(duì)（下稱重慶醫(yī)療隊(duì)）平安返渝，全隊(duì)1567名醫(yī)療隊(duì)員連續(xù)42天實(shí)現(xiàn)“零感染”奇跡，真正做到了“健健康康去，平平安安回”。

▲醫(yī)療隊(duì)員專業(yè)核酸采樣得到當(dāng)?shù)厝罕娍隙ā！∈茉L者供圖

此次上海疫情，傳播速度快、傳播力強(qiáng)、隱匿性強(qiáng)。重慶醫(yī)療隊(duì)在上海市松江區(qū)抗疫一線，堅(jiān)持樹(shù)牢底線思維，夯實(shí)院感安全防線、突出人文關(guān)懷；把院感防護(hù)上升到“講團(tuán)結(jié)、聽(tīng)指揮，嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范開(kāi)展醫(yī)療救治工作”三項(xiàng)“鐵的紀(jì)律”之中；在跨域醫(yī)療援助中首創(chuàng)紀(jì)律監(jiān)督小組，重點(diǎn)監(jiān)督院感防護(hù)在方艙醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)院、核酸采樣點(diǎn)、巡回醫(yī)療院感監(jiān)督、巡回隊(duì)員健康照顧等”五線作戰(zhàn)”中的落實(shí)情況，確保了援滬抗疫任務(wù)的圓滿完成。

近日，重慶日?qǐng)?bào)記者采訪了凱旋的抗疫英雄，一探“零感染”奇跡背后的故事。

“做到‘零感染’，努力得100分”

4月15日，重慶醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)上海次日，就接到進(jìn)駐松江區(qū)2號(hào)方艙醫(yī)院的任務(wù)。出發(fā)前，全體醫(yī)療隊(duì)員都接受了院感防控培訓(xùn)和考核，隨即表示“來(lái)之能戰(zhàn)”。

▲游璐在對(duì)消毒水進(jìn)行濃度測(cè)試?！⊥ㄓ崋T　李太杰　攝

醫(yī)療隊(duì)員游璐稱，剛?cè)肱摼桶l(fā)現(xiàn)，一些工勤人員出現(xiàn)走錯(cuò)通道、出現(xiàn)逆行的情況，院感防護(hù)技能幾乎為零?！♂t(yī)療隊(duì)隨即制定不同的培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行艙外分時(shí)段滾動(dòng)培訓(xùn)和艙內(nèi)實(shí)時(shí)指導(dǎo)培訓(xùn)，確保培訓(xùn)覆蓋每一位工勤人員。

“感控工作是重中之重！”醫(yī)療分隊(duì)負(fù)責(zé)人張丹介紹，醫(yī)療隊(duì)排查感控風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，堅(jiān)持梳理感控紅線、筑牢感控防線、把握感控主線、堅(jiān)守感控底線等“四線”并重，切實(shí)做好院感防控工作。“做到‘零感染’，努力得100分。”

據(jù)了解，接到援滬任務(wù)，重慶醫(yī)療隊(duì)就組建了包括多家市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院院感科負(fù)責(zé)人、市級(jí)院感專家組成的感控隊(duì)伍；在抗疫一線，各方艙醫(yī)院成立院感組，設(shè)立專職院感督導(dǎo)員，制定《重慶援滬醫(yī)療隊(duì)感染防控管理方案》。

▲醫(yī)療隊(duì)員周淼在方艙醫(yī)院穿衣間進(jìn)行紫外線消殺?！⊥ㄓ崋T　李太杰　攝

在松江區(qū)1號(hào)方艙醫(yī)院，護(hù)理負(fù)責(zé)人趙慶華牽頭開(kāi)展“三分三全三結(jié)合”院感知識(shí)及技能培訓(xùn)。“三分”即分人群、分層次、分階段；“三全”即全員、全程、全方位；“三結(jié)合”即線上、線下及專業(yè)培訓(xùn)與寓教于樂(lè)相結(jié)合，筑牢感控防線。

松江區(qū)3號(hào)方艙醫(yī)院推出“三通”縱向管理模式推進(jìn)院感工作，上與前線指揮部加強(qiáng)溝通；中與松江聯(lián)合組織對(duì)消防人員、公安人員、安保人員等進(jìn)行院感安全培訓(xùn)；下將安全管理措施做到人人知曉、人人落實(shí)。該方艙醫(yī)院負(fù)責(zé)人胡懷東稱，正是因?yàn)檎先搅α?，才成功?yīng)對(duì)了4月25日極端天氣的侵襲，保證了方艙的安全運(yùn)行。

“三級(jí)感控全監(jiān)督。”4號(hào)方艙醫(yī)院負(fù)責(zé)人潘傳波介紹，一線院感專職人員24小時(shí)監(jiān)控每一位出艙人員脫卸防護(hù)用品的操作流程，對(duì)不規(guī)范行為及時(shí)提醒糾錯(cuò)；二線院感每日對(duì)三區(qū)（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）感控措施落實(shí)情況進(jìn)行巡查、對(duì)艙內(nèi)突發(fā)事件及時(shí)指導(dǎo)處理；三線院感對(duì)三區(qū)院感防控管理開(kāi)展三級(jí)質(zhì)控。“方艙院長(zhǎng)直管院感工作，三級(jí)督查并行。”

此外，重慶醫(yī)療隊(duì)還建立“駕照式”計(jì)分管理制，在脫卸間被院感員糾錯(cuò)提醒每次扣1分，被錄制作為典型案例的扣3分；滿3分人員須停崗接受再培訓(xùn)，考核合格后方可返崗；停崗培訓(xùn)2次及以上人員（即扣滿6分），不得再?gòu)氖路脚摴ぷ鳌?/p>

“為戰(zhàn)士們穿上安全的‘鎧甲’”

核酸采集涉及管控區(qū)、封控區(qū)及防范區(qū)，感染風(fēng)險(xiǎn)極大，醫(yī)療隊(duì)采集分隊(duì)首次進(jìn)社區(qū)就與當(dāng)?shù)鼐用窈椭驹刚甙l(fā)生了分歧。

“他們覺(jué)得洗手消耗時(shí)間太多。”在核酸采樣中，醫(yī)療隊(duì)員堅(jiān)持采集一個(gè)人就消毒洗手一次，但當(dāng)?shù)鼐用窈椭驹刚咛岢雒坎杉?0人進(jìn)行一次手消毒，認(rèn)為這樣采集速度更快?！「锌亟M組長(zhǎng)李曉紅說(shuō)，“我們也巴不得早點(diǎn)結(jié)束采樣，但院感防控不允許！”

▲醫(yī)療隊(duì)員返回駐地自覺(jué)接受消殺作業(yè)。　通訊員　李太杰　攝

李曉紅稱，規(guī)范的手衛(wèi)生，可以將有可能帶給居民的交叉感染降到最低。后來(lái)，隊(duì)員們不斷宣傳，最終贏得了居民和志愿者的理解，有人還拍攝短片夸贊重慶援滬醫(yī)療隊(duì)的手衛(wèi)生特別規(guī)范。

不只是手衛(wèi)生問(wèn)題，不少醫(yī)療隊(duì)員發(fā)現(xiàn)，有的志愿者穿戴防護(hù)服不規(guī)范。為此，李曉紅又與馬旭玨、徐秋蘭等隊(duì)員專門設(shè)置“新冠疫情期間社區(qū)志愿者對(duì)新冠防護(hù)認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀”問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果針對(duì)性的對(duì)志愿者及居民進(jìn)行感控知識(shí)培訓(xùn)，提高了他們的院感防控意識(shí)和執(zhí)行效果。

“雙向防護(hù)是感控的兩個(gè)屏障。”　醫(yī)療分隊(duì)負(fù)責(zé)人石紅軍介紹，核酸采集團(tuán)隊(duì)踐行“人人都是感控實(shí)踐者”的理念，優(yōu)選培養(yǎng)50余名責(zé)任心強(qiáng)、具有一定感控經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任采集點(diǎn)感控督導(dǎo)員，承擔(dān)隊(duì)員防護(hù)用品穿脫指導(dǎo)、采樣點(diǎn)設(shè)置、醫(yī)療廢物處置，以及應(yīng)急事件處置等全環(huán)節(jié)的感控督導(dǎo)工作。““為戰(zhàn)士們穿上安全的‘鎧甲’。”

▲醫(yī)療隊(duì)員肖玉婷在方艙內(nèi)開(kāi)展消殺工作?！∈茉L者供圖

針對(duì)采樣布點(diǎn)多、固定或移動(dòng)方式不確定，隊(duì)員分散等問(wèn)題，感控組還統(tǒng)一防護(hù)用品穿戴標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同場(chǎng)景采取不同防護(hù)，固定采樣點(diǎn)統(tǒng)一口罩、帽子、防護(hù)服、兩層手套、靴套；進(jìn)樓層或三輪車移動(dòng)采樣加穿隔離衣；陽(yáng)性復(fù)核更換防護(hù)用品，為隊(duì)員防護(hù)提供了同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)；采樣結(jié)束后，隊(duì)員們兩兩一組相互監(jiān)督防護(hù)服脫卸，并將垃圾分層鵝頸結(jié)封扎，規(guī)范放置。

寧小媚是一名核酸采集感控員。每次進(jìn)社區(qū)采樣，她都督導(dǎo)、查看每個(gè)點(diǎn)位的清潔區(qū)污染區(qū)分開(kāi)、用物有序擺放、風(fēng)向選擇、環(huán)境消殺等情況，并監(jiān)督隊(duì)員是否宣傳提醒“間隔2米距離、不隨地吐痰、采樣時(shí)屏氣、小朋友不要碰阿姨的手、不能將手放在桌子上”等院感知識(shí)。

“他們是最專業(yè)的、最規(guī)范的！”從不理解到點(diǎn)贊，醫(yī)療隊(duì)的核酸采樣工作得到了當(dāng)?shù)鼐用窈椭驹刚叩恼J(rèn)可。

“為隊(duì)員營(yíng)造一個(gè)安全的‘家’”

門外物品擺放不合理、隊(duì)員將外出服直接放門外、走廊通風(fēng)效果不佳……4月中旬，醫(yī)療隊(duì)所在的洲際酒店剛?cè)胱〔痪?，院感駐地組長(zhǎng)龍從燕指出了一系列問(wèn)題。

洲際酒店既有從事核酸采集的隊(duì)員，也有在方艙醫(yī)院從事醫(yī)療救治工作的隊(duì)員，24小時(shí)都有人進(jìn)出酒店，很容易出現(xiàn)交叉感染。

▲醫(yī)療隊(duì)員陳珊稱，物資“四化”管理模式得到國(guó)家聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制上海工作組醫(yī)療救治組的高度肯定。　記者　彭瑜　攝

“為隊(duì)員營(yíng)造一個(gè)安全的‘家’。”醫(yī)療隊(duì)員石朝藝介紹，駐地感控組主動(dòng)提出24小時(shí)值守，安排了返回消殺班，為結(jié)束工作返回駐地的隊(duì)員進(jìn)行體溫檢測(cè)、隨身物品消殺、手衛(wèi)生監(jiān)督、工作手機(jī)保管充電等。他表示，“愿做黑夜里的一束光，等著戰(zhàn)友們‘回家’。”

為確保各項(xiàng)物資規(guī)范儲(chǔ)備和使用，醫(yī)療隊(duì)第五分隊(duì)還推行庫(kù)房管理標(biāo)準(zhǔn)化、物資儲(chǔ)存清單化、物資出入流程化、物資保供精準(zhǔn)化“四化”管理，物資管理員堅(jiān)持24小時(shí)無(wú)縫銜接排班；防護(hù)物資堅(jiān)持分區(qū)、分類放置，專人管理；物資出入堅(jiān)持建立臺(tái)賬，全程清單化管理；收發(fā)物資堅(jiān)持固定位置，嚴(yán)格執(zhí)行駐地院感要求。

醫(yī)療隊(duì)員陳珊透露，該物資管理模式還得到國(guó)家聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制上海工作組醫(yī)療救治組的高度肯定，并要求推廣運(yùn)用。

在森林酒店，院感團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人陳志美牽頭建立健全“一把手”、樓棟包干、駐地酒店負(fù)責(zé)人協(xié)同管理機(jī)制，制定駐地酒店感染防控實(shí)施細(xì)則、各類人員工作職責(zé)、返回酒店及房間流程，設(shè)置應(yīng)急隔離房間，有效避免交叉感染。

“酒店管理‘兩手抓’。”　陳志美稱，一手抓感控培訓(xùn)，特別是對(duì)酒店工作人員進(jìn)行感控知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范工作人員行為，保證駐地酒店環(huán)境安全；一手抓健康管理，每日?qǐng)?bào)送健康狀況，每日核酸檢測(cè)，每日發(fā)布院感通報(bào)，同質(zhì)化管理酒店工作人員，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑人員。“同時(shí)采取二級(jí)督導(dǎo)，一級(jí)督導(dǎo)員每日巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立行立改；二級(jí)督導(dǎo)員不定期抽查，持續(xù)改進(jìn)難點(diǎn)重點(diǎn)問(wèn)題。”

感控是疫情防控的生命。重慶醫(yī)療隊(duì)還突出人文關(guān)懷，通過(guò)豐富閑暇活動(dòng)、加強(qiáng)心理輔導(dǎo)、解除后顧之憂、經(jīng)常性關(guān)心慰問(wèn)、一對(duì)一談話疏導(dǎo)等人文關(guān)懷舉措，紓解了隊(duì)員壓力，提振了昂揚(yáng)斗志。